「なぜこんなことをするのかしら」
「どうしてこんなことを言うんだろう」

施設で介護しているとスタッフからよく聞く言葉ですね。
昼夜を問わず、あてもなくうろうろと歩きまわったり、現実的でない内容に判断してしまったり、暴言や暴力など認知症の問題行動によって、スタッフの負担が高まります。

なぜこんなことをするのかという正しい理解があれば、納得がいき、疲れやいらだちを和らげることができるかもしれません。

今回は、困った行動にどのように向き合えば良いのかを解説していきます。
利用者さんとの良い関係性を維持するためのヒントにしてください。

自分の物と相手の物との区別がつかない

家で家族の物を自分のものと思い込んで部屋の中に持っていってしまう利用者さんなのですが、デイケアでも人の物を持ち帰ってしまうことがあるので「違うでしょ」と強引に取り上げます。

理由
認知症による物忘れで、自分のものと人の物の区別がつかなくなっているのです。

強引な取り上げは反発のもと

介護者（デイケアの場合）は利用者の状況を正確に対処する。

自分の物と人の物の区別がつかなくなったとき、家の中では、家族が承知していれば済みます。

しかし、デイケアなどの施設を利用している場合、必ず職員は状況を把握し、利用者さんが施設に通う仲間から白い目で見られないように対処すること大切です。

認知症に関連する持ち物に関する混乱への対処

自分と他人の区別がつかないとき

 

認知症患者の日常生活には、個人の持ち物と他人の持ち物との境界があいまいになるという独特の課題が伴います。

記憶喪失によって悪化するこの苦境は、多くの場合、重大な問題につながります。
認知症の人が誤って他人の所有物を主張した場合、どう対応すべきでしょうか?

この記事では、これらの品物を強制的に持ち去った場合の影響を掘り下げ、この行動の背後にある根本的な理由を理解することの重要性を解説いたします。

記憶喪失の影響

物忘れと所有物を認識できない

記憶喪失は、特に認知症の場合、さまざまな形で現れることがあります。最も顕著な影響の 1 つは物忘れで、これは軽度から重度までさまざまです。

認知症の人は、最近の出来事や約束、さらには知っている人の名前や顔を思い出すのに苦労することがよくあります。

たとえば、鍵をどこに置いたか、朝食に何を食べたか、薬を飲んだかどうかなどを忘れてしまう可能性があります。この物忘れはイライラを引き起こし、日常業務を他者に依存するようになるため、独立性の喪失につながる可能性があります。

さらに、認知症により所有物を認識できなくなることもあります。個人は、自分の衣服や持ち物など、身近なものを識別できない場合があります。

これは、たとえ自分のものであるにもかかわらず、自分の個人的な空間が見慣れないアイテムで満たされているように感じるため、混乱や不安につながる可能性があります。

例: アルツハイマー病と診断されたメアリーは、眼鏡をどこに置いたかをよく忘れます。彼女はそれらをキッチンカウンターの上に置くかもしれませんが、後で見つけるのに苦労するかもしれません。

また、彼女は自分の服装について混乱し、娘のセーターを自分のものと間違え、苦痛と不満を引き起こします。

個人への感情的影響

特に認知症の場合、記憶喪失の感情的影響は深刻であり、フラストレーション、混乱、不安、さらにはうつ病などの幅広い感情を引き起こす可能性があります。

思い出すのに苦労するにつれて、認知機能の低下をますます自覚するようになり、精神的に苦痛になる可能性があります。感情的な影響のいくつかを次に示します。

イライラ: 簡単なことを繰り返し忘れたり、重要な情報を思い出せなかったりすると、非常にイライラすることがあります。このフラストレーションは、爆発、興奮、気分の変動につながる可能性があります。

混乱: 認知症の人はしばしば深い混乱の瞬間を経験しますが、これは恐ろしいことです。

周囲のこと、知っている人々、さらには自分自身さえも認識できなくなり、極度の苦痛を引き起こす可能性があります。

不安: 記憶喪失は、継続的な不確実性と不安感を引き起こす可能性があります。

自分のことを自分でできないこと、道に迷ったり、重大な結果をもたらす可能性のある間違いを犯したりすることを心配する人もいるかもしれません。

うつ病：記憶喪失が進行し、かつて楽しんでいた活動に参加できなくなると、うつ病を発症するリスクが高くなります。無力感と孤立感は、圧倒的なものになることがあります。

自己アイデンティティの喪失：人は、自分の人生経験、人間関係、業績を思い出すのに苦労するため、自己アイデンティティの重大な喪失を感じることがあります。

これは空虚感や自尊心の低下につながる可能性があります。

例: 血管性認知症と診断されたジョンは、孫の名前を思い出せないと強い不安を感じます。

彼はますます孤立し、引きこもり、憂鬱感が深まっていきます。この感情的な影響は彼だけでなく、彼が苦労しているのを見ている家族にも影響を与えます。

特に認知症に関連した記憶喪失は、個人の日常生活と精神的な幸福に重大な影響を及ぼします。

物忘れや所有物を認識できないことは、独立性の喪失や混乱感の増大につながる可能性があり、感情的な影響により、フラストレーション、不安、憂鬱、自己アイデンティティの喪失が生じる可能性があります。

認知症患者がこれらの影響に対処し、可能な限り生活の質を維持するには、家族や医療専門家によるケア、サポート、理解が不可欠です。

強制的な行動の影響

反抗と否定的な感情を引き起こす所持品の強制的な撤去

特定の結果を達成するために力の行使、脅迫、または操作を特徴とする強制的行動は、特に所持品の強制的な撤去を伴う場合、個人にいくつかの悪影響を与える可能性があります。

これは反抗や強い否定的な感情の発達につながる可能性があります。影響の一部を次に示します。

抵抗と反抗:個人が持ち物を強制的に取り上げられると、そのような行為に対して抵抗したり反抗したりすることがよくあります。

この抵抗は、強制的な行動に対する抗議、反抗、または反対として現れることがあります。

精神的苦痛:誰かの持ち物を強制的に取り上げることは、精神的苦痛を引き起こす可能性があります。

個人的な空間や自律性が侵害されると、人は怒り、フラストレーション、侵害の感情を経験することがあります。感情的な混乱は、精神的な健康や人間関係に影響を与える可能性があります。

信頼の低下:高圧的な行動は人間関係における信頼を損ないます。誰かの意志に反して所持品が持ち去られると、その行為に責任を負う人物または機関に対する信頼が低下します。

これはコミュニケーションの崩壊やさらなる抵抗につながる可能性があります。

否定的な認識:強制的な行動を受けた個人は、その行為の背後にある人物または権威に対して否定的な認識を抱く可能性があります。

彼らは彼らを抑圧的、不当、または信頼できないものとみなすようになり、それが関係に長期にわたる影響を与える可能性があります。

例: 認知症を患っているサラという名前の老人ホーム入居者について考えてみましょう。

ある日、彼女はお気に入りの写真集を傷めるのではないかとスタッフに強引に取り上げられてしまう。サラは目に見えて動揺し、泣き、スタッフの援助に抵抗するようになります。

彼女は虐待されていると感じており、かつては介護者だと思っていたスタッフを信頼できなくなりました。彼女の精神状態は悪化し、スタッフとの関係も緊張してしまいます。

より思いやりのあるアプローチの必要性

強制的な行動の悪影響に対処するには、より思いやりのある、敬意を持ったアプローチが緊急に必要です。

武力を行使する代わりに、思いやりのあるアプローチでは、理解、コミュニケーション、共感を重視します。このアプローチが重要である理由は次のとおりです。

自主性の尊重:思いやりのあるアプローチは、個人の自主性と個人の持ち物を認識し、尊重します。

安全性や健康上の懸念がある状況であっても、その人が自分の持ち物や福祉に関する決定に関与することを目指しています。

コミュニケーションの改善:思いやりのあるアプローチは、オープンで明確なコミュニケーションに依存します。

持ち物を強制的に取り上げるのではなく、懸念事項や行動の理由について本人と話し合う必要があります。これにより理解と協力が促進されます。

感情的な幸福:思いやりのあるアプローチでは、個人の感情的な幸福が優先されます。

彼らの感情や感情を考慮に入れることで、苦痛や否定的な感情を最小限に抑えることを目的としています。

信頼の維持:思いやりのあるアプローチを採用することで、信頼を維持または再構築できます。

人は、難しい決断を下す必要がある場合でも、理解と共感を示す人を信頼し、協力する可能性が高くなります。

長期的なプラスの結果:思いやりのある介入は、多くの場合、関係の改善、コンプライアンスの向上、関係者全員の精神的幸福の向上など、よりプラスの長期的な結果をもたらします。

例: サラの場合、思いやりのあるアプローチには、フォト アルバムの安全性についての話し合いに彼女を参加させ、アルバムに対する彼女の感情的愛着に対処し、安全な保管ソリューションを提供するなど、アルバムを安全に保つ別の方法を模索することが含まれます。

このアプローチは彼女の感情と自主性を優先し、より良い協力とより前向きな入居者と介護者の関係につながる可能性があります。

強制的な行動、特に持ち物を強制的に持ち出す行為は、反抗、否定的な感情、信頼の崩壊につながる可能性があります。

これらの影響を軽減するには、自主性の尊重、明確なコミュニケーション、精神的な幸福、信頼の維持を重視した、より思いやりのあるアプローチが不可欠です。

このようなアプローチは、当面の懸念に対処するだけでなく、個人的および組織的な関係において長期的な前向きな結果を促進します。

家庭における家族の役割

状況の認識とアプローチの適応

家族は、会員が健康上の問題や精神的苦痛などの困難な状況に直面していることを認識する上で極めて重要な役割を果たします。

家族内の個人の変化するニーズに注意深く対応することが重要です。状況を認識し、アプローチを適応させる上で家族の役割がいかに重要であるかを次に示します。

観察と理解:家族は、問題を示唆している可能性のある行動、気分、身体的健康の変化を観察する必要があります。

たとえば、家族の一員が社会活動から引きこもり始めたり、不安の兆候を示したりした場合、家族はサポートの必要性を認識できます。

オープンなコミュニケーション:家族が自分の懸念や感情をオープンに話し合える環境を作ることが不可欠です。

個人が経験していることについて会話を促すことは、課題やニーズを特定するのに役立ちます。

専門家の助けを求める：家族の状況により必要な場合、家族は医学的、心理的、社会的支援など、専門的な支援を積極的に求めるべきです。

自分自身を教育する:家族は、本人が直面している特定の状況や状態について率先して学ぶ必要があります。問題の性質を理解することは、効果的なサポートを提供するための第一歩です。

例:夫のジョンがますます引きこもり、不機嫌になっていることに気づきました。彼も眠れなくて困っています。

エミリーは、これらの変化をストレスやうつ病の潜在的な兆候であると認識し、ジョンに自分の気持ちについて話すことにしました。

彼女は、根本的な問題に対処し、家族としてそれらに対処する方法を学ぶために、一緒にカウンセリングを受けることを提案しています。

本人のために協力的で共感的な環境を作る：家族が困難な状況にあると認識すると、家族の役割は協力と共感を育む環境を作ることに広がります。

この協力的な雰囲気は、影響を受けた個人の健康と回復を大幅に改善します。これを実現する方法は次のとおりです。

積極的なサポート:真の配慮と配慮を示すことが不可欠です。これには、耳を傾け、必要に応じて援助を提供し、個人の回復プロセスに積極的に参加することが含まれます。

共感と理解:共感は、個人の感情や経験を理解する上で非常に重要です。それは彼らの感情を正当化し、批判のない環境を作り出すのに役立ちます。

たとえば、家族が慢性疾患と闘っている場合、共感的な対応には、痛みを認め、精神的なサポートを提供することが含まれます。

協調的な意思決定:個人を自分の状況に関連した決定に参加させます。オープンな対話を奨励し、解決策を見つけるために協力します。

この協力的なアプローチは、その人に力を与え、より自分をコントロールできていると感じさせることができます。

現実的な期待を設定する:個人の進歩について現実的な期待を設定することが重要です。

家族は、回復や適応には時間がかかり、挫折が起こる可能性があることを理解する必要があります。忍耐と継続的なサポートが鍵となります。

例: アレックスは、注意欠陥多動性障害 (ADHD) と診断されています。

家族は、アレックスを彼の状態を管理するための戦略の策定に参加させることで、協力的で共感的な環境を作り出すことにしました。

彼らは行動に対する明確な期待を設定し、挫折が起こった場合には、批判ではなくサポートを提供します。

このアプローチは、アレックスが理解され、サポートされ、ADHD を管理する権限を与えられていると感じるのに役立ちます。

状況を認識し、家庭でのアプローチを適応させるという家族の役割は、課題に直面している個人の幸福にとって非常に重要です。

オープンなコミュニケーションを促進し、必要なときに専門家の助けを求め、協力的で共感的な環境を作り出すことで、家族は本人が困難な状況を乗り越え、最終的に成長するために必要なサポートと理解を提供することができます。

介護施設におけるスタッフの役割

認知症ケア施設の状況を理解する

介護施設、特に認知症ケア施設におけるスタッフの役割は、入居者の幸福と生活の質を確保する上で最も重要です。

効果的なケアを提供するには、スタッフが認知症患者の課題とニーズを深く理解する必要があります。この理解が重要である理由は次のとおりです。

本人中心のケア:認知症の人には独自のニーズと好みがあります。

訓練を受けたスタッフは、個人中心のアプローチを採用できなければなりません。これは、個人の特定の背景、経験、好みに合わせてケアを調整することを意味します。

たとえば、ある入居者は関与の一形態として音楽療法によく反応するかもしれませんが、別の入居者は芸術活動を好むかもしれません。

コミュニケーションスキル:認知症は口頭でのコミュニケーション能力を損なう可能性があるため、スタッフは非言語コミュニケーションと合図の理解に熟達している必要があります。

また、共感と忍耐を持ってコミュニケーションをとるように訓練される必要があります。これは、フラストレーションを軽減し、居住者の全体的な経験を向上させるのに役立ちます。

行動管理:認知症は、多くの場合、興奮、攻撃性、徘徊などの困難な行動を引き起こします。

スタッフはこれらの行動の根本原因を理解し、拘束や強制に頼ることなく効果的にそれらを管理するスキルを身につけなければなりません。

安全と健康:訓練を受けたスタッフは、認知症の入居者の安全と健康を確保できなければなりません。

これには、転倒の予防、投薬の監視、認知障害によって発生する可能性のある潜在的な健康上の問題への対処などが含まれます。

例: 認知症ケア施設で、認定看護助手であるサラは、アンダーソン氏が食事中に興奮していることに気づきました。

彼女は彼がかつてシェフだったことを知っており、料理に強い執着を持っています。彼の動揺を和らげるために、彼女は彼に施設のキッチンで簡単な調理活動をさせ、目的意識と親近感を与えています。

彼の背景や好みを彼女が理解することは、彼の日常生活に大きな変化をもたらします。

デイケア環境における仲間間の社会的偏見と誤解の防止

認知症ケア施設を含む介護施設のスタッフのもう 1 つの重要な役割は、入居者間の潜在的な社会的偏見や誤解を防ぐことです。

認知症の人は社会的偏見や孤立に直面する可能性があり、支援的で包括的な環境を作り出すのはスタッフの責任です。これが重要な理由は次のとおりです。

包括性の促進:訓練を受けたスタッフは、住民間の社会的交流を積極的に奨励し、認知の違いによって生じる可能性のある偏見や誤解を軽減する必要があります。

たとえば、スタッフはさまざまな能力や興味に合わせたグループ活動を組織し、共同体意識を育むことができます。

教育と感受性:スタッフは認知症について教育され、判断せずに入居者と交流できるように訓練される必要があります。

これは、社会的な偏見や誤解から生じる可能性のある誤解、フラストレーション、対立を防ぐのに役立ちます。

擁護：スタッフは入居者の代弁者として機能し、同僚や他のスタッフメンバーから入居者が敬意と尊厳を持って扱われるようにすることができます。

差別的な行為を目撃した場合は、迅速かつ適切に対処する必要があります。

安全で協力的な環境の構築:訓練を受けたスタッフは、社会的偏見を最小限に抑え、共感を育む方法で物理的および社会的環境を設計できます。

たとえば、コラボレーションや協力を促進するスペースやアクティビティを手配できます。

例: 初期段階の認知症患者のためのデイケア施設では、スタッフが毎週の美術クラスを積極的に開催しています。さまざまな能力を持つ住民の参加を奨励し、個々のニーズに基づいてさまざまなレベルのサポートを提供します。

このアプローチにより、社会的な偏見を防ぐだけでなく、住民が互いのユニークなスキルや才能を評価し、共同体意識と相互理解を促進することができます。

介護施設、特に認知症ケア施設におけるスタッフの役割は多面的です。これには、入居者固有のニーズを理解し、個人中心のケアを提供し、仲間間の社会的偏見や誤解を防ぐことが含まれます。

適切なトレーニング、教育、共感的なアプローチを通じて、スタッフは認知症患者の生活の質と幸福を向上させ、より包括的で支援的な環境を作り出すことができます。

結論

自分の持ち物を区別するのに苦労している認知症の人に対処するときは、思いやりと理解のあるアプローチを採用することが不可欠です。

個人の認知的課題は混乱や苦痛を引き起こす可能性があるため、忍耐と共感が不可欠になります。介護者と家族は次のことを目指す必要があります。

課題を認識する：持ち物を区別する際の困難など、認知症の人が直面している認知的困難を認識します。彼らの状態を理解することは、適切なサポートを提供するための第一歩です。

共感を優先する: 共感と繊細さを持って対応することが重要です。

記憶喪失や所有物を認識できないことが感情に与える影響を認識し、それがフラストレーション、不安、喪失感につながる可能性があることを認識します。

コミュニケーションを促進する: 個人とのオープンで協力的なコミュニケーションを奨励します。会話に参加して、自分の感情、懸念、好みを表現できるようにします。

強制を避ける: 人の持ち物を扱うときは、強制的な戦術を使用しないでください。

代わりに、彼らを意思決定に参加させ、彼らの意見を求め、彼らの自主性を尊重する代替ソリューションを提供してください。

忍耐強く行動する：その人の限界と持ち物を管理するのにかかる時間を受け入れて忍耐強くなりましょう。性急な決断や押し付けは抵抗や精神的苦痛を招く可能性があります。

思いやりと理解のこれらの原則を受け入れることによって、介護者や家族は、認知症の人が自分の課題に対処する上で大切にされ、尊重され、サポートされていると感じる環境を作り出すことができます。

この忍耐強く共感的な対応は、彼らの生活の質を向上させるだけでなく、家族や介護関係における信頼とケアの絆を強化します。

まとめ

認知症の問題行動にでる利用者さんを対処する方法をお伝えしてきました。
いかがだったでしょうか？

利用者さんの満たされない思いや不安、恐怖など、行動の奥にある思いに気付き、心を癒やすような関わり方をすれば、穏やかに過ごしていただくことができます。

利用者さんの心の内を早く気付くことができたら、熟練介護士として素晴らしさことだと思います。まず、笑顔で接することを心がけてください。

不安や混乱のさなかにある利用者さんにとって、厳しい言葉や態度を向けられることは、恐怖以外の何ものでもありません。

追い詰められて、困った行動がエスカレートしてしまうことも考えられます。
反対に、にっこりと笑って穏やかに話しかけると、笑顔を返してくれることが多いです。

こちらの気分や雰囲気は伝わりますから、ゆったり構えて、そっと様子を見守るのもひとつの方法です。向き合う姿勢を変えることで、機嫌が良くなる場合もあります。

利用者さんをお世話するスタッフには本当に大変だと思いますが、なるべくおおらかな気持ちで、安心感を与える言葉や笑顔を心がけてみてください。

熟練介護士だからこそ、いろんな介護経験を積んでいかなくてはなりません。
1つの施設でずっと何年も仕事をしているとモチベーションが下がりますし、成長もできません。

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