「なぜこんなことをするのかしら」
「どうしてこんなことを言うんだろう」

施設で介護しているとスタッフからよく聞く言葉ですね。
昼夜を問わず、あてもなくうろうろと歩きまわったり、現実的でない内容に判断してしまったり、暴言や暴力など認知症の問題行動によって、スタッフの負担が高まります。

なぜこんなことをするのかという正しい理解があれば、納得がいき、疲れやいらだちを和らげることができるかもしれません。

今回は、困った行動にどのように向き合えば良いのかを解説していきます。
利用者さんとの良い関係性を維持するためのヒントにしてください。

暴力をふるう

おふろに入るので、着替えを手伝おうと思ったら、突然手を振りほどき、顔を叩かれました！

理由
介護者が本人の意思に関することを強引にしてしまったことが原因でこんなことをしてしまったのです。

叱らずに静かな声かけを

 

理由
さわられると痛いところがあるのに、それをうまく言葉で伝えられないため、暴力という形で訴えられたのです。

急な暴力なら、体の異常を疑う

詳しい解説　暴力をふるう行為の理解と対応

～思いやりのあるアプローチ～

人間の感情と相互作用が複雑に絡み合う中で、介護は思いやりに満ちた行為として位置づけられます。

介護者がサービスを提供する人々の生活の質を高めるために献身的に取り組む、信頼の中で築かれる絆です。

しかし、その一方で、私たちのケア下にある人々が暴力によって自己表現をする瞬間が訪れるかもしれません。

当惑させられる可能性がありますが、人間性の複雑さと、ニーズや感情を伝えるさまざまな方法を強調しています。

介護の現場では、揺るぎない忍耐と共感を持って取り組むことが求められます。

暴力を理解し、思いやりのあるアプローチで対応する私たちの能力こそが、私たちが大切にしている人々の幸福に対する私たちの取り組みを定義づけるものなのです。

この記事では、介護における暴力行為の多面的な世界を掘り下げ、これらの困難な状況を優雅かつ繊細に乗り切る方法についての洞察とガイダンスを説明いたします。

援助に対する攻撃的な反応

困難で感情的に張り詰めた状況で、介護者が高齢者の着替えを手伝おうとしたときに攻撃的な反応を経験しました。

この出来事は、援助に抵抗がある人にケアを提供する際の理解と忍耐の重要性を浮き彫りにしました。

これは、誰かの意志に反して何かをすることを強制すると、身体的な暴発などの予期せぬ結果につながる可能性があることを明確に思い出させてくれます。

このケースの介護者は、数年間認知症を抱えて暮らしていた洋子さんという年配の女性を助けようとしていた。

洋子さんは常に自立した意志の強い人でしたが、彼女の状態は日常生活に援助が必要なところまで進行していました。

この特定の朝、介護者が着替えを手伝うために到着しましたが、洋子さんはそれに断固として反対しました。

抵抗にもかかわらず、すでにストレスを抱えており、時間が足りなかった介護者は、彼女の衛生状態と日常生活を維持する必要があると考え、もう少し圧力をかけることにしました。

彼女は清潔な服に着替える必要があると主張したが、そうすることで、脅迫され圧倒されたと感じた洋子さんを意図せず追い詰めてしまった。

この強制と思われた行為に対して、不満はさらに高まり、混乱と動揺のあまり、介護者を平手打ちした。

この攻撃的な反応は、彼女の苦痛と、彼女の状態のせいで自分の感情を効果的に伝えることができないことを明確に示していました。

この出来事は、自分の意志に反して行動する人々、特に認知症などの認知障害を抱えて暮らす人々に対処する際に、静かなコミュニケーションと理解が非常に重要であることを浮き彫りにしました。

主張したり叱ったりする代わりに、次のようなアプローチがより効果的だったはずです。

• 辛抱強くコミュニケーションを図る　介護者は一歩下がって、落ち着いた態度を保ち、感情や好みを認めるべきでした。着替えが必要な理由を根気よく説明し、選択肢を提案する方がベターなアプローチだったのではないだろうか。
• 共感して耳を傾ける　相手の視点を理解し、その感情に共感することが不可欠です。彼らの懸念や恐怖に耳を傾けることは、彼らの信頼を得るのに大いに役立ちます。
• 自律性の尊重　たとえ個人の状態により合理的な意思決定ができ​​ない場合でも、個人の自主性を尊重することが重要です。可能であれば、選択肢を提供し、意思決定に参加させることで、コントロール感覚を維持することができます。
• 穏やかなリダイレクトを使用する　場合によっては、強制することなく、人の注意をそっと誘導したり、目の前のタスクに集中させたりすることが必要です。これには、気を散らすテクニックを使用したり、彼らの興味に訴えたりすることが含まれる場合があります。

このような状況では、介護者は忍耐強く、その人のニーズや感情を深く理解する必要があります。

介護は身体的な援助だけではなく、精神的な援助を提供し、個人の尊厳を維持することも重要です。

これらの原則に従うことで、介護者は介護する人たちに対してより敬意と思いやりのある環境を作り、攻撃的な反応のリスクを軽減し、関係者全員のより良い生活の質を確保することができます。

 

暴力を通じて痛みを表現する

高齢者の介護は、特に痛みのために特定の部分に触れられたときに激しく反応する場合では、彼らは自分の痛みを効果的に言語化できない可能性があるため、感情を爆発するほうが苦痛を伝える唯一の方法であることを認識することが重要です。

老人ホームに住んでいる老人、芳郎さんのケースを考えてみましょう。彼は、介護者が着替えや入浴の介助をしようとするたびに、突然攻撃的な行動を示していた。

スタッフは、彼の腕や足に触れられたときに怒りの爆発が頻繁に起こることに気づきました。

当初、抵抗や興奮によるものだと考えたのでしたが、さらに観察すると、それらは痛みに対する直接的な反応であることが明らかになりました。

芳郎さんは最近転倒し、スタッフには気づかれないうちに腕に隠れ骨折を負っていた。

彼は認知症による言語障害により痛みをうまく表現できなかったため、不快感を表現する方法として身体的暴力に訴えていました。

この出来事は、高齢者に突然暴力的な反応が起こった場合、骨折や基礎疾患などの身体的異常を疑うことの重要性を強調しています。

このような状況では、その行動を意図的な反抗とみなすのではなく、共感と理解を持って対処することが重要です。

高齢者によく見られる認知症は言語障害を引き起こす可能性があり、患者が痛みなどの感情を言葉で表現することが非常に困難になります。

この言葉によるコミュニケーションの喪失により、彼らのフラストレーションは悪化し、苦しみを伝えるために身体的攻撃に頼るようになる可能性があります。

認知症患者の行動は感情状態を正確に表していない可能性があるため、介護者や医療提供者は認知症患者に対応する際にこの点を考慮する必要があります。

このような場合、暴力行為に対処することだけに焦点を当てるのではなく、痛みの原因を特定して治療することを優先する必要があります。

X 線やその他の診断検査を含む適切な医学的評価は、隠れた怪我や基礎疾患を明らかにするのに役立ちます。

痛みの原因が特定されれば、適切な治療が施されるため、多くの場合、怒りの暴発が劇的に軽減されます。

芳郎さんの場合、骨折した腕の治療を受けると、介護活動中もずっと協力的になり、安心して取り組めるようになりました。

高齢者、特に認知症などの認知障害のある人の暴力行為に効果的に対処するには、介護者や医療専門家は、暴力は助けを求める叫び声である可能性があることを覚えておく必要があります。

痛みがこのような爆発の原因の可能性があることを認識し、それを調査し軽減するために迅速な行動を起こすことによって、ケアの質を向上させるだけでなく、ケアを任されている人々の全体的な幸福と快適さを改善することができます。

結論

特に苦痛を表現するために暴力的な行為に訴える可能性のある高齢者に対処する場合、介護における思いやりと理解のあるアプローチの重要性を強調してきました。主な要点は次のとおりです。

1. 行動を通じたコミュニケーション　高齢者は、痛みや不快感を言葉で表現できない場合、コミュニケーション手段として暴力に訴えることがあります。そのような行動は意図的な反抗ではなく、助けを求める叫びである可能性があることを認識することが重要です。
2. 身体的異常を疑う　突然の暴行が発生した場合、介護者はその行動の根本原因として骨折やその他の病状などの身体的問題の可能性を考慮する必要があります。痛みの原因を特定して治療するには、適切な医学的評価が不可欠です。
3. 認知症と言語障害　認知症は言語障害を引き起こす可能性があり、患者は痛みなどの感情を表現することが困難になります。この側面を理解することは、効果的なケアとサポートを提供するために不可欠です。
4. 共感による効果的なケア　高齢者のケアには、思いやりと共感を持ったアプローチが不可欠です。忍耐と静かなコミュニケーションは苦痛を軽減し、介護体験を向上させるのに役立ちます。

介護者は、特に表現されない痛みや不快感に対して暴力が反応する可能性がある状況では、介護する人の幸福を確保する上で重要な役割を果たします。

理解、忍耐、身体的問題を特定して対処する取り組みを促進することで、介護者は、ケア下にある高齢者の生活の質を向上させる、思いやりのある支援的な環境を作り出すことができます。

まとめ

認知症の問題行動にでる利用者さんを対処する方法をお伝えしてきました。
いかがだったでしょうか？

利用者さんの満たされない思いや不安、恐怖など、行動の奥にある思いに気付き、心を癒やすような関わり方をすれば、穏やかに過ごしていただくことができます。

利用者さんの心の内を早く気付くことができたら、熟練介護士として素晴らしさことだと思います。まず、笑顔で接することを心がけてください。

不安や混乱のさなかにある利用者さんにとって、厳しい言葉や態度を向けられることは、恐怖以外の何ものでもありません。

追い詰められて、困った行動がエスカレートしてしまうことも考えられます。
反対に、にっこりと笑って穏やかに話しかけると、笑顔を返してくれることが多いです。

こちらの気分や雰囲気は伝わりますから、ゆったり構えて、そっと様子を見守るのもひとつの方法です。向き合う姿勢を変えることで、機嫌が良くなる場合もあります。

利用者さんをお世話するスタッフには本当に大変だと思いますが、なるべくおおらかな気持ちで、安心感を与える言葉や笑顔を心がけてみてください。

熟練介護士だからこそ、いろんな介護経験を積んでいかなくてはなりません。
1つの施設でずっと何年も仕事をしているとモチベーションが下がりますし、成長もできません。

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「かいご畑」では介護派遣の求人や応援制度を紹介している記事があるので、興味がある方はこちらをご覧ください。

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