「なぜこんなことをするのかしら」
「どうしてこんなことを言うんだろう」

施設で介護しているとスタッフからよく聞く言葉ですね。
昼夜を問わず、あてもなくうろうろと歩きまわったり、現実的でない内容に判断してしまったり、暴言や暴力など認知症の問題行動によって、スタッフの負担が高まります。

なぜこんなことをするのかという正しい理解があれば、納得がいき、疲れやいらだちを和らげることができるかもしれません。

今回は、困った行動にどのように向き合えば良いのかを解説していきます。
利用者さんとの良い関係性を維持するためのヒントにしてください。

 

大便をいじる

トイレ以外のところでも排便をしてしまう利用者さんがいるのですが、ときどきその排便を手でいじるので困っています。

理由
失敗したという意識があり、パニックになりながらも、自分で始末しようという結果として、大便をいじってしまったのです。

介護者が冷静になって後始末する

 

理由
さわっているものが大便という意識がなかったり、あるいは、大便が不潔なものだという意識がないのです。

やさしい言葉で安心させてから後始末を

解説　突発的な問題行動　大便をいじる

 

トイレの使用に問題があり、便の処理が不適切である可能性がある状況に対処することは、特に認知症または認知障害を抱えている場合には困難になる可能性があります。

この状況には細心の注意を払って対処することが重要です。提供された情報に基づいて応答を構成する方法は次のとおりです。

１．混乱に応じた即時の行動

①冷静かつ冷静な対応

高齢者が不適切な場所で排便したことに気づいたとき、最初の反応は冷静であるべきです。

これは、自分の感情や声のトーンをコントロールし続けることを意味します。

たとえば、寝室の床を汚したことに気づいた場合は、深呼吸して、落ち着いた態度で状況に対処してください。

② 大声で叱るのは避けてください。

声を荒げたり、大声で叱ったりすることは、認知症患者にとって苦痛であり、逆効果になる可能性があります。

たとえば、指定されていない場所で排泄しているところを見つけた場合は、怒鳴ったり怒りを表明したりする衝動を我慢してください。

代わりに、冷静さを保ってください。

例: 怒鳴る代わりに、「トイレを正しく使えなくて困っているようですね。一緒にこの問題を解決しましょう。」と言いましょう。

③自尊心の損傷を防ぐ

認知症患者は批判に敏感であり、厳しい叱責は自尊心を傷つける可能性があることを忘れないでください。リビングルームで粗相をしてしまったことを想像してください。

あなたが怒りをもって反応すると、彼らは将来トイレに行くことに恥ずかしさを感じ、不安になるかもしれません。

例: 「なぜまたこんなことをしたのですか? いい加減にして!」と言う代わりに、「大丈夫、一緒にこれを片づけましょう、次回はそれを避ける方法を考えましょう」と言う。

④冷静な解決に焦点を当てる

主な目標は、状況に冷静に対処し、解決策を見つけることです。冷静さを保つことで、認知症患者にとって適切な行動を模範とし、より良いトイレ習慣に導くことができます。

例: 状況を発見したら、冷静に「ここを一緒に掃除しましょう。そうしたら、トイレの正しい使用方法について話し合いましょう。」と言います。

不適切な場所で排便した認知症患者をみた場合は、冷静に対応し、大声で叱ることを避けることが重要です。

このアプローチは、自尊心の損傷を防ぎ、状況をより生産的に解決するのに役立ちます。それは、トイレの習慣を学び改善できるよう、協力的で理解のある環境を作り出すことです。

2. 認知症高齢者を落ち着かせて安心させる

①認知症高齢者の行動を認識します。

特に認知障害がある場合や認知症に対処している場合、ユーザーは自分の行動を完全に認識したり制御したりできない可能性があることを理解することが重要です。

彼らの行動は混乱または認知機能の低下の結果である可能性があることを認識してください。

例: ユーザーが不適切な場所で排便した場合は、意図的に排便したわけではないことを理解し、共感を持って状況に対処します。

② 優しい言葉と口調で安心させる

認知症者に話しかけるときは、穏やかで心地よい言葉を使用してください。心地よく、心地よい声のトーンを維持してください。あなたの言葉と口調は共感と理解を伝えるものでなければなりません。

例: 「大丈夫です。ちょっとした事故にあったみたいですね。私たちが助けに来ますので、心配する必要はありません。」 のような言葉をかけてください。

③ 責めたり、罪悪感を感じさせたりしないようにします。

認知症者は何も悪いことをしていないことを強調します。罪悪感や恥じらいを感じるような言葉や行動は避けてください。彼らの行動は、状態によっては自分のコントロール下にない可能性があることに注意してください。

例: 「なぜこんなことをしたのですか？あなたはもっとよく知っているはずです」と言う代わりに、「それはあなたのせいではありません。私たちは一緒に対処します。」と言いましょう。

④ クリーンアップ全体を通して安心感を提供する

状況を一掃するために、優しい言葉と安心感を与え続けてください。認知症者は不安や動揺を感じる可能性があるため、継続的なサポートが不可欠です。

例: 掃除中に、「もうすぐ終わります。すべてが通常に戻ります。順調ですね。私がお手伝いします。」と言います。

⑤前向きで励みになる雰囲気を維持する

信頼と前向きな環境を育みます。困難な状況にもかかわらず、認知症者が安全でサポートされていると感じるように促します。

例: 掃除が終わったら、「しばらくお待ちいただきありがとうございます。快適にお過ごしいただけるよう、協力してケアさせていただきます。」と言ってください。

自分の行動や便の清潔さに十分に気づいていないユーザーを安心させるときは、優しさ、共感、そして責めない態度で状況に対処することが不可欠です。

あなたの言葉と口調は理解とサポートを伝え、プロセス全体を通してユーザーの精神的な健康と尊厳を維持するのに役立つ必要があります。

3. 混乱を一掃する

①落ち着いて掃除を始めます。

清掃プロセスを開始するときは、冷静かつ落ち着いた態度を維持してください。これにより、状況にポジティブな雰囲気が設定され、ユーザーが感じている可能性のある潜在的なストレスや当惑を軽減するのに役立ちます。

例: 急いだりイライラしたりしないように、静かに必要な掃除用品を集めることから始めます。

②不快な臭いを管理します。

汚れによって不快な臭いが発生している場合は、臭いを抑えるための措置を講じてください。窓を開けて換気したり、新聞紙を使って臭いを抑えると効果的です。

例: 部屋の窓を開けて新鮮な空気を循環させるか、汚れた部分の下に新聞紙を敷いて余分な湿気を吸収します。

③ 尊厳と幸福を優先する

清掃プロセス全体を通じて、ユーザーの尊厳と精神的幸福を優先してください。これは、彼らに敬意を持って接し、プライバシーを維持し、彼らが快適でサポートされていると感じられるようにすることを意味します。

例: ユーザーが清掃中にその場にいる場合は、アイコンタクトを維持し、静かに話しかけて安心させます。彼らが苦しそうにしている場合は、慰めるような触れ合いや安心させる言葉を与えてください。

④ 穏やかで批判的でない態度を維持する

認知症者が何か間違ったことをした、または混乱の責任があると感じさせることは避けてください。共感と理解を持って清掃に取り組みます。

例: 「もっと注意していればこんなことは起こらなかったでしょう」と言う代わりに、「事故は誰にでも起こる可能性があります。私たちは助けに来ます」と言いましょう。

⑤ 徹底的に洗浄および消毒します。

衛生的な環境を維持するために、エリアを徹底的に清掃し、消毒するようにしてください。適切な洗浄剤を使用し、衛生管理のベストプラクティスに従ってください。

例: 洗浄が必要な表面の種類に合わせて設計された消毒用ワイプまたは洗浄液を使用し、指示に注意深く従ってください。

⑥ 会話や気を紛らわすことを維持する

それが適切であり、認知症者が受け入れられる場合は、潜在的な不快感を和らげるために、掃除中に会話に参加させたり、気を紛らわせたりしてください。

例: 楽しい話題について話したり、よりポジティブな雰囲気を作り出すためにバックグラウンドでお気に入りの音楽を静かに流そうと申し出たりします。

ユーザーが残した混乱をクリーンアップするには、冷静かつ敬意を持った態度で取り組む必要があります。

プロセス全体を通して彼らの尊厳と幸福を優先し、臭気を管理し、穏やかで批判のない態度を維持してください。

ユーザーに安心感とサポートを提供しながら、そのエリアを徹底的に清掃および消毒し、状況をより快適にするのに役立つ場合は、会話に参加させたり、気を紛らわせたりすることを検討してください。

4.認知症者の視点を理解する

①認知症による認知障害を認識する

認知症は、記憶力、判断力、意思決定などのユーザーの認知能力に大きな影響を与える可能性があることを理解してください。この認識は、彼らの行動に適切に対応するために不可欠です。

例：利用者がトイレの場所を忘れて事故に遭った場合は、イライラを表現せず、冷静に介助しましょう。

② パニックや混乱を認める

便の取り扱いを誤ったり、不適切な場所で排便したりするなど、行動はパニックや混乱から生じている可能性があることを認識してください。認知症は見当識障害を引き起こし、予期せぬ行動につながる可能性があります。

例: ユーザーが事故の後、苦しんでいる、または混乱しているように見える場合は、安心させる手を差し伸べて、「大丈夫、私が助けに来ました。一緒に解決しましょう。」と言います。

③ 優しさと共感を強調する

すべてのやり取りにおいて、批判や叱責よりも優しさと共感を優先してください。ユーザーは認知機能の低下を経験しており、ユーザーの行動は制御不能になることが多いことに注意してください。

例: ユーザーが動揺したり動揺したりした場合は、「イライラしていることは理解しています。私たちは一緒にこの問題を乗り越えていきます。私はあなたをサポートするためにここにいます。」などの慰めの言葉で応答します。

④ 非難を避けてください。

ユーザーを正したり、その行動を非難したりしないでください。代わりに、優しい態度でサポートと指導を提供してください。

例: 「そんなことをすべきではなかった」と言うのではなく、「時には混乱を招くこともあると思います。すっきりして、二度と同じことが起こらないように解決策を見つけましょう。」と言いましょう。

⑤ 患者中心のアプローチを維持する

ユーザーの健康と快適さをケアの最前線に置いてください。彼らのニーズや感情に適応し、信頼と安全を育む環境を作りましょう。

例: ユーザーが動揺しているように見える場合は、少し時間をとって一緒に座り、状況について話し合いながら肩に触れて安心させます。

⑥ 専門家のアドバイスを求める

認知症に関連する特定の行動にどのように対処すればよいかわからない場合は、認知症ケアを専門とする医療専門家または介護者に相談することを検討してください。

彼らは貴重な洞察と指針を提供してくれるでしょう。

例: ユーザーの行動がますます困難になったり、苦痛になったりした場合は、認知症の専門家またはサポート グループに連絡して、アドバイスや戦略を求めてください。

認知症に対処する際にユーザーの視点を理解するには、ユーザーの認知障害を認識し、ユーザーの行動の背後にある潜在的なパニックや混乱を認識し、やり取りの中で優しさと共感を一貫して適用することが含まれます。

批判や叱責を避け、患者中心のアプローチを維持し、必要に応じて専門家のアドバイスを求めて、ユーザーに可能な限り最善のケアを提供してください。

5. 継続的なケア

①意識の低下を認識する

認知症が進行するにつれて、患者は自分の衛生上の必要性に対する意識が薄れ、トイレなどの身の回りの世話にいつ援助が必要かを認識できなくなる場合があります。

この低下は病気の一部であることを理解することが不可欠です。

例: 患者がトイレに行きたくなくなった場合は、積極的に介助を申し出たり、定期的なトイレ休憩の予定を入れたりして、患者の快適さと尊厳を維持できるようにします。

② 安全性と快適性を提供する

認知症患者は、意識の低下や認知機能の低下に苦しみ、混乱、恐怖、不安を経験することがあります。安心していただける安心と快適を提供し続けます。

例: 患者がトイレに行くことに興奮したり不安になったりした場合は、優しく誘導し、「安全です、私がお手伝いします」など、プロセス全体を通じて言葉で安心させます。

③ 患者中心のアプローチを維持する

患者の健康と好みをケアの中心に置いてください。常に彼らの尊厳を尊重しながら、彼らの独自のニーズや感情に合わせてアプローチを調整します。

例: 患者が特定の時間帯にトイレをしたい場合は、自分がコントロールでき、慣れているという感覚を与えるために、患者のスケジュールに合わせるよう努めます。

④ 感情的なニーズに焦点を当てる

認知症患者の精神的なニーズは、身体的なニーズと同じくらい重要であることを認識してください。困難な状況であっても、感情的なサポートと理解を提供します。

例: 患者がトイレ中に動揺したりイライラしたりした場合は、少しの間立ち止まって、慰めに触れたり、優しい言葉をかけたりして、患者がさらに安心できるようにします。

⑤ 尊厳を促進する

患者の尊厳を守ることは最も重要です。トイレを含む身の回りの世話は、子どもたちのプライバシーと自主性を尊重した方法で行われるようにしてください。

例: 患者の排泄を介助するときは、控えめな言葉遣いと行動を使用し、必要に応じてドアやカーテンを閉めてプライバシーを確​​保します。

⑥ 適応してコミュニケーションする

患者の状態の変化に応じてアプローチを適応できるように準備してください。

効果的なコミュニケーションが鍵であり、彼らの非言語的な合図や好みを理解する方法を見つけることがますます重要になっています。

例: 患者が自分のニーズを口頭で表現することが難しい場合は、ボディランゲージや表情に注意を払い、患者の快適さ、不快さを判断します。

認知症患者の継続的なケアには、衛生意識の低下を認識して対応すること、安全性と快適さを提供すること、患者中心のアプローチを維持すること、感情的なニーズに焦点を当てること、トイレなどの個人的なケア作業を通じて尊厳を保つことが含まれます。

このアプローチは、患者が認知症の課題を乗り越える際に、支援的で思いやりのある環境を作り出すのに役立ちます。

まとめ

認知症の問題行動にでる利用者さんを対処する方法をお伝えしてきました。
いかがだったでしょうか？

利用者さんの満たされない思いや不安、恐怖など、行動の奥にある思いに気付き、心を癒やすような関わり方をすれば、穏やかに過ごしていただくことができます。

利用者さんの心の内を早く気付くことができたら、熟練介護士として素晴らしさことだと思います。まず、笑顔で接することを心がけてください。

不安や混乱のさなかにある利用者さんにとって、厳しい言葉や態度を向けられることは、恐怖以外の何ものでもありません。

追い詰められて、困った行動がエスカレートしてしまうことも考えられます。
反対に、にっこりと笑って穏やかに話しかけると、笑顔を返してくれることが多いです。

こちらの気分や雰囲気は伝わりますから、ゆったり構えて、そっと様子を見守るのもひとつの方法です。向き合う姿勢を変えることで、機嫌が良くなる場合もあります。

利用者さんをお世話するスタッフには本当に大変だと思いますが、なるべくおおらかな気持ちで、安心感を与える言葉や笑顔を心がけてみてください。

熟練介護士だからこそ、いろんな介護経験を積んでいかなくてはなりません。
1つの施設でずっと何年も仕事をしているとモチベーションが下がりますし、成長もできません。

いろいろ経験を積むために、派遣社員で働くのはいかがですか？
「かいご畑」では介護派遣の求人や応援制度を紹介している記事があるので、興味がある方はこちらをご覧ください。
↓
どんな派遣会社なのか知りたい人はこちらから
介護福祉士をぜひ取得したい人はこちらから